안녕하세요 군산 명작한의원입니다.

오늘은 어깨 통증의 주요 원인 중 하나인 어깨 충돌증후군(Shoulder Impingement syndrome)에 대해 알아보겠습니다.

어깨 충돌증후군은 팔을 옆으로 혹은 앞으로 들어올릴 때 어깨뼈의 구조물인 견봉과 상완골 사이에서 마찰이 발생하면서 힘줄이 손상되고 염증이 유발되는 상태를 말합니다.

견봉과 상완골 사이에서는 회전근개 중 극상근과 극하근의 힘줄이 통과하며,

힘줄을 감싸는 견봉하 점액낭이라는 구조물이 있어 마찰을 줄여주는 역할을 합니다.

어깨 충돌증후군의 증상

대표적인 증상으로는 어깨를 들어올릴 때 발생하는 통증입니다.

특히 팔을 옆으로 외전하거나 앞으로 굴곡시켜서 들어올리는 자세에서 흔히 통증이 발생하며

60-120도 사이에서 통증이 발생하는 경우가 많습니다.

또한 환자분들이 주로 호소하는 증상은 다음과 같습니다.

- 어깨를 들거나 바깥으로 돌릴 때 어깨에서 '뚝' 소리나는 염발음이 나타나요

- 어깨를 올릴 때만 아프고 가만히 있을 때는 괜찮아요

- 어깨를 돌릴 때 통증이 있어요

- 어깨를 움직일 때 삼각근 부위가 아파요

어깨 충돌증후군의 진단 및 검사

어깨를 들어올릴 때 통증이 발생한다고 할 때 다음 검사들을 시행하여 충돌 증후군이 맞는지 확인해볼 수 있습니다.

Painful arc sign

위에서 언급했듯이 외전시 60도~120도 사이에서 통증(동통호)이 나타나는지 확인합니다.
팔을 거의 끝까지 외전시킨 각도인 170~180도 사이에서 통증이나 불편감이 나타난다면 acromio-clavicular joint(견봉-쇄골 관절)의 문제일 수 있습니다.

2. Hawkins-Kennedy test

극상근건을 확인하는 검사로 팔꿈치를 90도 구부린 상태에서 손목을 잡고 아래로 내리고, 팔꿈치는 위로 들리도록 안쪽으로 돌려줍니다.
이때 어깨 부위에서 불편한 통증이 발생하면 양성입니다.

3. Neer test

극상근건과 상완이두근건을 확인하는 검사로 팔을 45도 가량 수평내전시킨 후에 엄지손가락을 아래로 향하게 한 후 팔을 들어올리는 검사입니다.
이때 어깨 부위에서 통증이 발생하면 극상근건이나 이두근건에 문제가 있는 양성으로 볼 수 있습니다.

4. 수평내전검사

검사자는 환자의 팔을 90도 굴곡시킨 후 반대측을 향해 끝까지 수평내전을 시켜봅니다.
이때 어깨에서 불편한 통증이 발생하면 양성입니다.

위와 같이 이학적 검사를 통해 환자의 통증 유무를 검사하여 어깨 충돌증후군을 진단할 수 있지만

군산 명작한의원에서는 어깨 검사와 함께 초음파를 이용하여 더욱 정밀하게 진단하고 검사하고 있습니다.

어깨 충돌증후군은 말그대로 움직일 때 충돌이 발생하는 질환이기 때문에

초음파를 이용한 Dynamic scan (동적 검사)를 통해 정확하게 검사할 수 있습니다.

초음파상에서 상완골의 대결절(Greater Tubercle, GT)과 견갑골의 견봉(Acromion, A)이 보이도록 스캔했을 때 극상건이 하얗게 지나가는 것을 볼 수 있습니다.

이 상태에서 프로브가 움직이지 않도록 잘 고정을 시키고,

환자의 어깨를 외전하도록 할 때 극상건이 견봉 아래로 부드럽게 들어가는지 동적 검사를 하게 되는데

이때 견봉하공간에서 극상건이 끼어서 두꺼워지는 모습이 보이면 어깨 충돌증후군으로 정확하게 진단할 수 있습니다.

어깨 충돌증후군의 치료

충돌로 인한 염증과 손상을 치료

- 충돌이 지속적으로 발생하면 힘줄의 손상과 더불어 힘줄을 둘러싼 점액낭에도 염증이 생기고 부을 수 있습니다.

- 군산 명작한의원에서는 초음파 가이드 약침을 이용하여 손상이 발생한 부위를 정확하게 치료할 수 있습니다.

2. 어깨의 불균형을 회복시키는 치료

어깨 관절과 더불어 목, 골반, 흉추의 밸런스를 교정함으로써 어깨의 불편감을 빠르게 줄이고 재발을 방지할 수 있습니다.
본원에서는 체형을 불균형을 측정하는 모티피지오 검사를 통해 보다 목-어깨-골반의 밸런스를 보다 정확하게 진단하고 그에 맞는 치료를 시행하고 있습니다.

위와 같이 적절한 검사와 치료를 하게 되면 보통 8주~12주 안에 대부분 좋아질 수 있습니다,

어깨의 비수술, 보존적 치료를 통해 어깨 문제로 고생하시는 분들의 통증이 감소할 수 있도록 도와드리겠습니다.

문의 : 063 - 465 -1275

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