오늘은 발바닥에 감각이상을 유발하는 대표적인 질환 중 하나인 tarsal tunnel syndrome에 대해 알아보겠습니다.

tarsal tunnel syndrome

tarsal tunnel syndrome의 증상부위 및 발생원인(족저아치가 무너지고 발의 회내)

족근관을 지나는 구조물들- Tibial N, medial plantar N, lateral plantar N, Tibialis posterior tendon, Flexor digitorum longus tendon, Flexor hallucis longus tendon

1. 증상 및 원인

- 족내과와 종골을 연결하는 굴근지대에서 경골신경의 압박으로 인해서 발생.

- 발목 내측 부위 통증과 감각 둔마, 저린 감각은 발바닥 쪽으로만 전이, 발등 저린느낌은 말초신경병증을 고려

- 발목굴 내측 Tinel sign +, EMG 진단시 90% 정확성

- 안쪽 발바닥신경이나 가쪽 발바닥신경의 감각이 떨어짐.

- 족근관을 통과한 이후에 신경공급을 받는 주된 근육은 단모지굴근으로 단모지굴근의 약화를 일으킴

2. 감별진단

당뇨성 신경병증 : 당뇨병력+양말신는 부위 양측성 신경기능장애

추간판 디스크 : 다리와 대퇴부 통증

말초신경병증 : 양말신는 부위에 증상

후정강근힘줄 장애 : 편평발이 동반된 통증

3. 치료

초음파 가이딩 약침

내측 복숭아뼈와 뒷꿈치뼈를 가로로 초음파를 대고 뒷꿈치뼈쪽으로 바늘을 접근

tibial n. 아래쪽으로 약침을 주사해 신경을 주변조직과 박리하고 다음으로 위쪽으로 약침을 주사해서 신경주변 박리

여기에 침치료 및 부항치료, 추나치료 등을 추가로 시행.

최근에는 집중형 충격파로 발목터널 주위 치료 후 증상 완화되는 케이스들이 있음.

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